코로나19에도 실손보험 손실 3조…백내장 청구 1위

지난해 코로나19로 의료 이용량이 감소했는데도 실손의료보험에서 3조원가량의 손실이 난 것으로 파악됐다.

16일 보험업계에 따르면 작년 손해보험사 전체의 실손보험 발생손해액은 10조1017억원으로 집계됐다. 보험금 등으로 지출한 돈이다.

반면 가입자로부터 받은 보험료 가운데 사업운영비를 떼고 보험금 지급에 쓸 수 있는 위험보험료는 7조7709억원에 그쳐 보험사 손실액이 2조3608억원에 달했다.

위험보험료 대비 발생손해액의 비율은 130.5%로 2019년(134.6%)에 이어 2년 연속으로 130%를 넘겼다.

사업운영비 몫까지 포함한 전체 보험료를 기준으로 한 손해율이 위험손해율보다 통상 21∼22% 낮은 점을 고려하면 보험사가 계약자로부터 보험료 1만원을 받아 보험금과 운영비로 1만1000원가량을 지출했다는 뜻이다.

2018년부터 3년간 실손보험에서 발생한 손실액은 총 6조1000억원이다.

전체 실손보험 가운데 손해보험 계약 비중이 82%이므로 지난해 전체 보험업계의 실손보험 손실액은 약 3조원, 최근 3년간 손실액은 7조4000억원으로 추정된다.

일부 질환 보험금은 비정상적인 증가세를 나타냈다. 백내장 한 질환에 지급된 보험금만 4101억원으로 2017년(881억원)의 약 네 배로 폭증했다. 피부질환 보험금은 127%가 늘어난 1287억원이 지급됐다.

보험금 지급액 중 41%를 차지하는 근골격계질환은 도수치료 등을 중심으로 3년 만에 50.5% 증가했다.

실손보험 손실액이 눈덩이로 커지며 최근 계약자의 보험료 부담도 가중됐다. 올해 삼성화재는 표준화 이전 실손보험(2009년 9월까지 판매)과 표준화 실손보험(2017년 3월까지 판매)을 각각 19.6%와 13.6% 올렸다. 삼성생명은 각각 18.5%와 12.0%를 인상했다. 3∼5년 주기의 갱신 시기가 도래한 고령층은 보험을 유지하려면 2∼3배로 오른 보험료를 내야 한다.

정경수 기자 /