“건보 지역가입자, 직장 가입자보다   ‘급성 심근경색’에 따른 사망률 높아”

급성 심근경색을 앓았던 환자 중 건강보험 지역가입자 사망률이 직장가입자 사망률에 비해 높은 것으로 나타났다.

26일 세브란스병원에 따르면 이 병원 가정의학과의 강희택 교수(연세대 의대 가정의학교실)와 중앙대병원 순환기내과의 원호연 교수의 공동 연구팀은 급성 심근경색을 앓았던 환자를 건강보험 지역가입자와 직장가입자로 나눈 후 비교 분석한 사망률 차이를 발표했다.

급성 심근경색은 특히나 사망률과 재발률이 높은 질환이다. 건강보험 유형은 직장에 고용된 직장가입자와 자엽엉자, 무직자 등이 가입하는 지역가입자로 나눈다.

사망률은 교육 수준, 직업, 경제력 등 사회경제적 지표에 의해 크게 영향받는다는 데에 착안, 연구팀은 건강보험공단 데이터베이스를 통해 2007년부터 1년간 급성 심근경색을 진단받은 3만1938명 중 5971명을 대상으로 직장가입자(4329명)와 지역가입자(1642명)로 구분했다.

분석 결과 평균 추적 기간 13.5년간 지역가입자의 사망률은 직장가입자에 비해 1.11배 높았다. 지역가입자 중 소득이 가장 적은 그룹은 소득이 높은 그룹에 비해 사망률이 1.34배 높았다. 직장가입자 중에선 소득구간에 따른 사망률 차이가 없었다.

연구팀은 직장과 소득에 따른 사회경제적 지위가 급성 심근경색 이후 사망률에 큰 영향을 준다고 결론냈다. 특히, 지역가입자 중에선 경제력에 따라서도 사망률이 큰 폭으로 차이 났다.

연구팀은 직장가입자의 경우 규칙적인 소득과 고용 안정성으로 정기 건강검진 등 의료접근성이 우수하나, 지역가입자는 상대적으로 의료비 부담, 낮은 건강 이해도, 적은 신체 활동량 등에 따라 건강이 악화한 것으로 분석했다.

강 교수는 “사회경제적 수준의 차이에 따라 사망률이 달라지는 건강 불평등이 우리 사회에 있는 것으로 확인했다”며 “특히 지역가입자를 대상으로 한 건강 교육, 심혈관 질환 조기 검진 제공 등 건강 정책이 보완될 필요가 있다”고 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제 학술지 ‘영양, 대사 및 심혈관 질환(Nutrition, Metabolism & Cardiometabolic Diseases)’ 최신호에 실렸다.

김상수 기자